「変形性股関節症で、いずれ人工股関節と言われた」「でも、できれば手術は回避したい」「最近、歩くたびに痛みや引っかかりが出て歩き方も変わってきた」——そんな不安を抱える方は少なくありません。

結論から言うと、すべてのケースで手術を避けられるわけではありませんが、保存療法（手術以外の治療）で痛みや歩行を改善し、結果として手術の先送り・回避を目指すことは十分に可能です。実際に、患者教育と運動療法を組み合わせた介入が、痛みや機能の改善や人工股関節への移行を遅らせる可能性が示されています。

この記事では、保存療法の考え方、進行を止める（遅らせる）ための生活上の注意点、そして歩行改善のための実践法を、できるだけ具体的にまとめます。

当院の保存療法の詳しい内容については、保存療法についての詳細ページもあわせてご覧ください。

変形性股関節で手術を勧められた方へ

変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減り、骨の変形や炎症が起こることで、痛みや可動域制限、歩行障害が生じる状態です。痛みが強く日常生活に支障が大きい場合、人工股関節（THA）が選択肢として提示されます。

人工股関節を勧められる理由

医療機関で手術を勧められる背景には、次のような要素があります。

• 痛みが強く、睡眠や仕事・家事に影響している
• 関節の変形が進み、可動域が大きく低下している
• 歩行距離が短くなり、杖が必要になってきた
• 保存療法（運動・薬・注射など）で改善が乏しい

ただし、ここで重要なのは「画像の変形＝手術確定」ではないことです。症状の強さや歩行の質は、筋力・姿勢・体重・生活動作などの影響も大きく、整え方次第で日常生活が楽になるケースがあります。

本当に手術しか方法はないのか？

保存療法の基本は、国際的にも「患者教育」「運動療法」「体重管理」を中心に据える考え方が主流です。
当院では、股関節だけを見て終わりにせず、全身の骨格バランス（骨盤・背骨・膝・足部を含む）を整えた上で、歩行の負担を減らすことを重視します。これにより、股関節へ集中していたストレスを分散し、歩き方そのものを改善していきます。

変形性股関節の進行を止める方法とは

「進行を止める」と聞くと軟骨の摩耗を元に戻すイメージを持たれがちですが、現実的には股関節にかかる負担を減らし、炎症と痛みの悪循環を断つことで、進行を遅らせるという意味合いが中心になります。

股関節だけが原因ではない理由

股関節の痛みや跛行（びっこ）は、股関節そのものの問題に加えて、次のような「全身の使い方」で強まります。

• 骨盤が前後や左右に傾き、股関節に偏った荷重がかかる
• 体幹が弱く、歩行中に上半身が大きく揺れる
• お尻（殿筋）や太ももの筋力低下で、関節への衝撃が増える
• 足部の崩れ（過回内など）から膝〜股関節へねじれが伝わる

つまり、股関節に「負担が集中する環境」を変えることが、保存療法の要になります。

日常生活の注意点（今日からできる）

• 長時間の片脚重心（台所・洗面所など）を避け、左右均等に立つ
• 深いしゃがみ込み・あぐらなど、痛みが出る角度を繰り返さない
• 歩幅を欲張りすぎない（痛みが増える大股は跛行を助長）
• 体重管理を運動と食事で並行する（減量は症状改善に有益）

体重については「少しでも減れば有益で、10%減は5%減より効果が高い可能性」が示されています。

保存療法による歩行改善の実践法

保存療法で「手術回避」や「歩行改善」を目指すとき、ポイントは股関節だけを鍛えるのではなく、全身の使い方を変えて股関節の負担を減らすことです。痛みがある状態で無理に動かすほど、防御反応で筋緊張が強まり、歩き方が崩れて悪循環になりやすいので、順序立てて取り組みましょう。

全身の骨格バランスを調整する施術

当院では、股関節の痛みを「股関節単体の問題」と決めつけず、骨盤・背骨・膝・足部まで含めた全身の骨格バランスを評価し、負担が集中する原因を整えていきます。

• 骨盤の傾き：前後・左右のズレで、股関節への荷重が偏ります
• 体幹の安定性：上半身が揺れると、股関節への衝撃が増えます
• 膝〜足部のねじれ：足の崩れが、股関節のねじれ負担につながります

これらを整えることで、痛みの出にくい荷重のかけ方が作りやすくなり、結果として歩行の質が上がりやすくなります。

歩行を崩す「よくあるクセ」と修正の考え方

変形性股関節症では、痛みを避けるために無意識に次のような歩き方になりがちです。

• 上体を痛い側に倒す（中殿筋の弱化で起こりやすい）
• 歩幅が極端に小さい／大きい（どちらも負担が増える場合があります）
• つま先が外（または内）に流れる（膝・足部のねじれが影響）

修正は「我慢して真っすぐ歩く」ではなく、支えられる身体（体幹・お尻・足）を作ってから歩行を整えるのが安全です。違和感や痛みが増える修正は、やり方が合っていないサインです。

自宅でできるセルフケア（無理をしない範囲で）

痛みが強い時期は、回数や強度よりも「継続できる軽さ」が大切です。以下は“股関節を無理に捻らずに”行いやすい例です。

• お尻の力を入れる練習：仰向けで膝を立て、お尻を5秒ギュッ→脱力を10回
• 太もも前の練習：膝裏にタオルを入れ、膝を伸ばす方向に5秒押す×10回
• 股関節前の詰まりを減らす：痛みの出ない範囲で、骨盤を立てて浅く座り直す

ポイントは痛みが「0〜2/10」程度の範囲に収めることです。翌日に痛みが増える場合は、回数を半分に減らすか中止して、別の方法へ切り替えましょう。

体重減プログラムを並行する重要性

股関節は体重の影響を受けやすく、歩行時には体重以上の負荷が繰り返しかかります。そこで当院では、施術や運動だけでなく、体重減プログラムを並行し、股関節の負担そのものを下げる戦略を取ります。
「運動で痩せる」だけに寄せると痛みで続かないことがあるため、食事・活動量・習慣を現実的に調整し、続く形に落とし込みます。

改善までの期間と来院頻度の目安

保存療法で変形性股関節の手術回避や歩行改善を目指す場合、「どのくらい通えばいいのか？」という疑問はとても重要です。痛みの程度や変形の進行度によって個人差はありますが、当院では段階的な改善プログラムを基本としています。

初期は週2回を目安に1ヶ月

まずは炎症や筋緊張を落ち着かせ、全身の骨格バランスを整える期間です。痛みが強い段階では、間隔が空きすぎると元の状態に戻りやすいため、週2回を目安に約1ヶ月集中的に調整します。

この時期の目標は以下の通りです。

• 安静時痛や歩き始めの痛みを軽減させる
• 跛行（びっこ歩き）の軽減
• 股関節に負担の少ない立ち方・歩き方の習得

その後は週1回で2ヶ月間の安定化

痛みが落ち着き、歩行が安定してきたら週1回を目安に2ヶ月間、再発予防と筋機能の安定化を図ります。
この段階では、

• 中殿筋や体幹筋の強化
• 日常生活動作の最適化
• 体重減プログラムの継続サポート

を中心に進めます。合計約3ヶ月をひとつの目安とし、「手術を急がなくても生活できる状態」を目指します。

なぜ当院の保存療法が手術回避を目指せるのか

変形性股関節症の保存療法は、どこで受けても同じではありません。当院では、長年の臨床経験と医療連携体制を活かし、総合的なサポートを行っています。

医療機関との連携体制

必要に応じて医療機関と連携し、画像所見や診断情報を共有しながら施術方針を組み立てます。保存療法で経過を見るべきか、手術を検討すべきかの判断も、独断ではなく医学的視点を踏まえて行います。

開業30年の経験と実績

30年の臨床経験の中で、さまざまな変形性股関節症のケースに対応してきました。痛みのパターン、歩行の崩れ方、生活背景まで含めて評価することで、画一的ではない個別対応を行っています。

再発予防まで考えた総合アプローチ

一時的に痛みが軽減しても、身体の使い方が変わらなければ再び悪化する可能性があります。当院では、

• 全身の骨格バランス調整
• 歩行改善指導
• 体重減プログラムの併用

を組み合わせ、長期的に安定した状態を目指します。

股関節の痛みや手術回避について個別相談をご希望の方は、初回カウンセリングのご案内をご確認ください。

まとめ

変形性股関節症で人工股関節を勧められたとしても、すぐに手術が必要とは限りません。保存療法によって股関節への負担を減らし、歩行を改善することで、手術回避や先送りが可能になるケースもあります。
重要なのは、股関節だけを見るのではなく、全身の骨格バランス・歩行・体重管理を含めた総合的なアプローチを行うことです。
「できれば手術は避けたい」「まだ自分の足でしっかり歩きたい」とお考えの方は、早い段階での取り組みが将来を左右します。あきらめる前に、まずは保存療法の可能性を検討してみてください。

参考文献

• 日本整形外科学会 変形性股関節症診療ガイドライン
• OARSI Guidelines for the Non-Surgical Management of Hip Osteoarthritis
• NICE Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management